疤痕增生期，了解与应对

在皮肤遭受创伤后,疤痕的形成是身体自我修复的一种自然过程，而疤痕增生期作为这个过程中的一个特殊阶段，不仅关乎着疤痕的外观，更对患者的身心状态产生重要影响，深入了解疤痕增生期的特点、成因以及应对方法，对于改善疤痕状况、提升生活质量有着至关重要的意义。

疤痕增生期的界定与表现

当皮肤受到切割、烧伤、擦伤等损伤后，伤口开始愈合，一般在伤后数周，疤痕进入增生期，这个阶段通常会持续数月至数年不等，具体时长因个体差异、伤口类型与大小而有所不同。

在外观上,增生期的疤痕往往呈现出高于皮肤表面的状态，颜色多为红色或紫红色，质地坚硬，与周围正常皮肤界限清晰，患者可能会感到疤痕处有瘙痒、刺痛或紧绷感，尤其是在温度变化、出汗、情绪波动时，这些感觉会更加明显，烧伤后的大面积疤痕增生，不仅严重影响肢体的外观，还会因疤痕挛缩限制关节活动，给患者的日常生活带来极大不便。

疤痕增生的成因

1. 皮肤损伤深度：如果损伤仅累及表皮层，如轻微擦伤，通常愈合后不会形成明显疤痕，更不会出现增生，当损伤达到真皮层甚至更深，如深度烧伤、严重切割伤，皮肤的正常结构遭到破坏，成纤维细胞等修复细胞会过度增殖，合成过多的胶原蛋白，从而导致疤痕增生。
2. 感染因素：伤口在愈合过程中若发生感染，炎症反应会持续存在，刺激成纤维细胞的异常增殖，细菌及其代谢产物会引发局部免疫反应，延长炎症期，促使疤痕组织过度生长，在一些卫生条件较差的环境中受伤，伤口容易感染，疤痕增生的几率也会大大增加。
3. 个体体质差异：疤痕体质的人群，其皮肤中的成纤维细胞对各种刺激更为敏感，在伤口愈合时更容易过度增殖，这类人群即使是轻微的皮肤损伤，如蚊虫叮咬后的搔抓，都可能导致明显的疤痕增生，据统计，疤痕体质在人群中的比例相对较小，但一旦出现疤痕增生，往往较为严重。
4. 张力因素：皮肤张力对疤痕的形成有着重要影响，关节部位、身体屈侧等活动度大、皮肤张力高的区域，伤口愈合时受到的牵拉作用强，会刺激成纤维细胞产生更多的胶原蛋白，促使疤痕增生，膝盖部位受伤后，由于日常行走、屈伸活动，疤痕处不断受到张力影响，增生的可能性就更高。

疤痕增生期的应对策略

1. 药物治疗
   • 外用药物：硅酮类凝胶是目前临床上常用的抗疤痕药物，它可以在疤痕表面形成一层保护膜，减少水分蒸发，抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，一般建议在伤口愈合后尽早使用，每天涂抹1 - 2次，持续使用3 - 6个月，积雪苷霜软膏等中药提取物制剂，也具有一定的促进创伤愈合、抑制疤痕增生的作用，可根据医生建议使用。
   • 注射药物：对于较为严重的增生性疤痕，可采用局部注射糖皮质激素类药物，如曲安奈德等，这类药物能够抑制成纤维细胞的活性，减少胶原蛋白的分泌，从而使疤痕变软、变平，但注射治疗需要由专业医生操作，控制好药物剂量和注射频率，以避免出现皮肤萎缩、色素减退等不良反应。
2. 物理治疗
   • 压力疗法：通过佩戴弹力绷带、弹力套等对疤痕施加持续的压力，可减少疤痕部位的血液供应，抑制成纤维细胞的增殖，压力疗法一般需要长时间佩戴，每天至少12 - 23小时，坚持使用3 - 6个月以上才能取得较好效果，对于烧伤后上肢的疤痕增生，佩戴合适的弹力手套，能有效减轻疤痕增生程度。
   • 激光治疗：不同波长的激光可以针对疤痕中的血管、色素以及胶原蛋白进行作用，脉冲染料激光可以封闭疤痕内的血管，减少血液供应，抑制疤痕生长；非剥脱性激光则可以刺激真皮层胶原蛋白的重塑，改善疤痕的质地和色泽，激光治疗通常需要多次进行，每次间隔1 - 3个月不等。
3. 手术治疗 对于经过保守治疗效果不佳，严重影响外观和功能的增生性疤痕，可考虑手术切除，但手术切除后仍有再次增生的风险，因此术后常需结合放疗、药物注射等辅助治疗措施，以降低复发几率，对于面部较大的增生性疤痕，在手术切除后，配合浅层X线放疗，能有效抑制疤痕的再次增生。
4. 日常护理
   • 保持清洁：疤痕部位应保持清洁，避免汗液、污垢等刺激，清洗时要用温和的清洁剂，轻轻擦拭，避免用力揉搓，以免损伤疤痕组织。
   • 注意防晒：增生期的疤痕对紫外线更为敏感，容易出现色素沉着，外出时，应使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施，也可涂抹温和的防晒霜，防止疤痕颜色加深。
   • 避免刺激：尽量避免搔抓、摩擦疤痕，防止皮肤破损引发感染，加重疤痕增生，穿着宽松、柔软的衣物，减少对疤痕的刺激。

心理调适

疤痕增生期带来的外观改变和不适症状,往往会给患者带来心理压力，产生自卑、焦虑等负面情绪，患者应积极调整心态，可通过与家人、朋友交流，参加疤痕患者互助小组等方式，分享经验，获得情感支持，寻求专业心理医生的帮助也是一个不错的选择，他们可以通过认知行为疗法等方式，帮助患者正确认识疤痕，缓解心理压力，以积极的心态面对生活。

疤痕增生期是皮肤创伤愈合过程中的一个关键阶段,通过了解其特点、成因，采取科学合理的应对策略，同时注重心理调适，患者能够在一定程度上改善疤痕状况，提高生活质量，在面对疤痕增生时，患者应保持耐心，积极配合治疗，相信随着医学技术的不断进步，疤痕对生活的影响将会越来越小。