疤痕增生期，了解与应对

在日常生活中,我们难免会遭遇各种意外创伤，无论是小磕小碰还是较为严重的伤害，伤口愈合后，都可能面临疤痕增生的问题，疤痕增生期是伤口愈合过程中一个关键且复杂的阶段，深入了解它对于有效预防和处理疤痕至关重要。

疤痕增生期的界定

疤痕增生期通常在伤口愈合后的数周开始,一般会持续3 - 6个月，部分严重的情况可能长达1 - 2年，当皮肤受到损伤，真皮层及皮下组织遭到破坏时，身体启动自我修复机制，在这个过程中，成纤维细胞大量增殖，合成并分泌过多的胶原蛋白等细胞外基质，导致疤痕组织过度堆积，从而进入增生阶段。

疤痕增生期的症状表现

1. 外观变化 在增生期，疤痕会逐渐隆起于皮肤表面，呈现出不规则的形状，颜色也与周围正常皮肤明显不同，多为红色或紫红色，质地较为坚硬，以烧烫伤疤痕为例，初期可能只是创面愈合后的淡红色印记，但随着增生期的进展，疤痕会迅速增厚、变宽，表面变得粗糙不平，犹如一块突兀的补丁附着在皮肤上。
2. 感觉异常 疤痕增生期常常伴随着瘙痒、疼痛等不适感觉，瘙痒感往往在夜间更为明显，严重影响患者的睡眠质量，这是因为疤痕组织中的新生血管和神经末梢对周围环境的刺激较为敏感，当温度、湿度变化或衣物摩擦时，就会引发瘙痒，而疼痛则可能是由于疤痕组织对周围神经的压迫或牵拉所致，尤其是在疤痕活动时，疼痛会加剧，手部受伤后形成的疤痕，在握拳或伸展手指时，患者可能会感到刺痛。
3. 功能受限 如果疤痕位于关节部位或重要的功能区域，增生期的疤痕可能会限制关节的活动，影响肢体的正常功能，膝关节处的疤痕增生，会导致患者屈膝、伸膝困难，行走时也会出现跛行，这是因为增生的疤痕组织缺乏弹性，无法像正常皮肤那样随着关节的活动而伸展和收缩，从而对关节活动产生束缚。

影响疤痕增生的因素

1. 伤口因素 伤口的深度和大小是影响疤痕增生的重要因素，伤口越深、面积越大，疤痕增生的可能性就越高，像深度烧伤，伤及真皮深层甚至皮下组织，愈合后疤痕增生往往较为严重，伤口的感染也会显著增加疤痕增生的风险，当伤口受到细菌、病毒等病原体侵袭时，炎症反应会加剧，导致成纤维细胞过度活跃，进而促使疤痕组织过度增生，皮肤擦伤后若未及时清洁和消毒，引发感染，愈合后的疤痕就可能比正常愈合的伤口疤痕更明显。
2. 个体差异 不同个体对疤痕增生的易感性存在差异，研究表明，青少年和儿童由于身体新陈代谢旺盛，成纤维细胞活性较高，在受伤后更容易出现疤痕增生，有疤痕体质的人群，其皮肤在受到轻微创伤后，就可能形成明显的增生性疤痕或瘢痕疙瘩，疤痕体质具有一定的遗传倾向，这类人群的皮肤成纤维细胞对生长因子等刺激信号更为敏感，导致胶原蛋白合成和降解失衡，过多的胶原蛋白堆积形成增生性疤痕。
3. 治疗与护理因素 伤口的早期处理和后续护理对疤痕增生有着关键影响，如果伤口在受伤后能得到及时、正确的清创缝合，使伤口对合良好，可减少疤痕增生的程度，反之，若伤口处理不当，如缝合过紧或过松、残留异物等，都会影响伤口愈合，增加疤痕增生的几率，在伤口愈合过程中的护理也不容忽视，保持伤口清洁、避免阳光直射等措施有助于预防疤痕色素沉着和增生，若患者在伤口未完全愈合时就搔抓伤口，或者过早地揭掉痂皮，都可能刺激疤痕组织增生。

疤痕增生期的应对措施

1. 药物治疗 在疤痕增生期，外用药物是常用的治疗方法之一，硅酮类制剂是目前应用较为广泛的药物，如硅酮凝胶、硅酮贴等，其作用机制主要是通过在疤痕表面形成一层保护膜，减少水分蒸发，降低疤痕组织的氧分压，从而抑制成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的合成，达到减轻疤痕增生的目的，一般建议在伤口愈合后尽早使用，每天坚持涂抹或粘贴，持续使用3 - 6个月，能取得较好的效果，糖皮质激素类药物如曲安奈德等，也可用于疤痕内注射，通过将药物直接注射到疤痕组织内，抑制炎症反应和纤维组织增生，对于增生较为严重的疤痕有一定的治疗作用，但需注意，糖皮质激素注射可能会引起局部皮肤萎缩、色素减退等不良反应，需由专业医生操作。
2. 物理治疗 压力疗法是一种简单有效的物理治疗方法，通过使用弹力绷带、弹力套等对疤痕部位施加持续的压力，可减少疤痕内的血液供应，降低成纤维细胞的活性，从而抑制疤痕增生，压力治疗应尽早开始，一般在伤口愈合后即可使用，每天佩戴时间不少于12小时，持续使用6 - 12个月，对于烧烫伤后形成的大面积疤痕，使用定制的弹力衣进行压力治疗，能有效减轻疤痕增生，改善疤痕外观，激光治疗也是常用的物理方法之一，不同波长的激光可针对疤痕内的血管、色素等进行选择性破坏，促进疤痕组织的重塑，如脉冲染料激光可封闭疤痕内的异常血管，减轻疤痕的红色外观；点阵激光则可刺激皮肤胶原蛋白再生，改善疤痕的平整度，激光治疗通常需要多次进行，每次间隔1 - 3个月，具体方案需根据疤痕的类型和患者的个体情况制定。
3. 手术治疗 对于经过保守治疗效果不佳或严重影响功能和外观的增生性疤痕，可考虑手术治疗，手术方法包括疤痕切除术、皮肤磨削术、皮瓣移植术等，疤痕切除术是直接将增生的疤痕组织切除，然后通过缝合或植皮等方式修复创面，但手术切除后仍有再次增生的风险，因此术后常需结合放疗、药物注射等辅助治疗措施，以降低复发率，皮肤磨削术则是通过磨削器械将疤痕表面磨平，刺激皮肤重新生长，改善疤痕外观，皮瓣移植术适用于较大面积的疤痕或缺损，通过将身体其他部位带有血液供应的皮肤组织移植到疤痕部位，以修复受损皮肤，恢复其功能和外观，手术治疗需严格掌握适应症，由专业的整形医生根据患者的具体情况制定个性化的手术方案。

疤痕增生期是伤口愈合过程中一个需要密切关注的阶段,了解其界定、症状表现、影响因素以及应对措施，有助于我们在面对疤痕问题时，能够采取科学、有效的方法进行预防和治疗，最大程度地减轻疤痕对身体和心理的不良影响，让患者能够早日恢复自信，回归正常生活，在日常生活中，我们也要增强安全意识，尽量避免受伤，若不幸受伤，应及时正确处理伤口，并在医生的指导下做好疤痕的预防和治疗工作。