男朋友是法四术后,为何坐着的时候小腿还抬不起来

男朋友是法四术后，为何坐着的时候小腿还抬不起来？

很赞同杨渝平老师的观点。仅凭文字描述没有其他报告没法判断具体情况。我们如果不讨论骨折的具体成因以及伤后处理的具体方法，只针对这类损伤，可以提出康复方面的建议。

通常，从伤后处理手段上大致可分为两类：手术治疗、保守治疗。两类处理方法的不同，伤后康复练习原则完全不同。那针对提问的这位患者，我们只讲手术治疗的康复。

一、髌骨骨折内固定术后康复原则

髌骨骨折，常见手术方式主要有：克氏针+钢丝减张固定法、空心螺钉+钢丝减张固定法、髌骨爪固定法、编织线“荷包”式缝合法。根据固定方式的不同，术后的练习原则也稍有不同。

术后练习的内容主要分成几大类：伸直功能练习、抗血栓练习、屈曲功能练习、力量练习等。

1. 伸直功能

在各种术式中，伸直功能练习均毫无限制，从下手术台一刻开始，就应该在过伸位放置下肢，保证伸直功能无碍。术后伸直练习应始终作为重点练习项目，直到屈伸角度均恢复正常为止。

2. 踝泵

术后麻醉消退后应尽量多做，最大幅度缓慢屈伸踝关节，每小时应尽量做至少5分钟，用肌肉自身收缩产生的挤压力按摩下肢血管，防止血栓形成，这种方式不但针对于中老年患者，年轻患者也应有足够的重视。

3. 屈曲功能

屈曲功能练习在术后最多2-3天以后即应该正式开始，且无需在术后额外进行任何方式的外固定。首先是髌骨松动，在尽量不触及内固定物及伤口（可能增加疼痛感，但是一般不会导致固定物松动）的前提下，按照科学的方法推动髌骨使其尽量维持正常活动范围。接下来就是按部就班的练习屈曲角度，按照文章中的方法及原则进行练习，进度没有限制，在疼痛感可耐受的范围内，以科学的训练量，循序渐进地达到最大活动范围。在前面段落介绍的几种常见手术方法中，前几种金属固定法均可以使髌骨在术后早期即获得较大的可靠性，可以承受较大幅度的牵拉刺激，所以一般的练习完全可以保证安全。最后一种“荷包”式缝合的方式，由于编织线的强度不如金属，早期练习开始时更加强调控制疼痛强度，严格控制在中等强度以内，轻度疼痛感即可保证安全。（在练习过程中，无法直观监测髌骨是否安全，这时疼痛程度就是最可靠的衡量方法。通常早期练习中，皮肤创口疼痛感很强，此时髌骨周围组织的疼痛程度通常在创口疼痛感的强度以下，且此时髌骨本身受周围组织牵拉刺激很小，故以创口的疼痛感控制髌骨的安全，虽然不够直接，但是完全可以保证可靠）

4. 最佳康复时期延误

上述为术后早期即开始关节屈曲功能练习的原则，如果不幸耽误了最佳康复时期，出现了严重的关节屈曲功能障碍，那么此时已经没有捷径可循，只能按照网站中我的置顶文章中介绍的各种方法进行练习，如果固定可靠，甚至仍可以进行较大强度的练习。但是如果出现内固定物对皮下组织产生强烈刺激的情况，有时未必需要硬练到底。因为膝关节屈曲110-120以上范围后，髌骨在其正常轨迹中的位移已经很小，也就是说，如果后期的练习感觉疼痛感主要来源于内固定物，屈曲角度恢复的目标可以定在120度灵活，无需忍剧痛硬练到底，防止产生附加伤害。剩余的功能障碍待拆除内固定物以后再进一步改进，此为最经济的选择。

5. 力量练习

力量练习也是关节稳定的重要保证，在术后早期以及之后的很长一段时间内，由于各种金属内固定的存在，进行力量练习的过程中，可能难免由于伸膝装置收缩刺激到固定物周围的软组织而产生较为强烈的疼痛感，如果这种疼痛感出现，是不能勉强练习的，需防止尖锐的内固定物刺伤皮下组织，此时，只能寄希望于骨折尽快愈合，尽早拆除内固定物，之后进行力量的强化练习。

具体练习方法：

大腿各方面肌群等长收缩（绷劲），尤其是股四头肌，要求在基本无痛的前提下尽量用力、尽量多的做这个动作，这不仅仅可以维持一定程度的力量，也是通过肌肉对髌骨的牵拉，使髌骨能在其正常轨迹中尽量活动，进而牵拉到髌腱，防止髌骨粘连，髌腱挛缩等症状发生。

直抬腿：在完全无痛的前提下，以关节充分伸直的姿态，抬起整个大腿直到约与水平呈15度左右高度，停止至力竭，缓慢放下，重复数次，每天2-3组。前几种金属固定法因为固定可靠，可在术后早期即开始，即使稍有疼痛感也可尝试着去适应，如果是荷包缝合的术式，则需要视其手术水平而定何时开始抬腿。

其他力量练习方式可以在无痛原则指导下，到一定时期以后，参照文章中所述继续练习即可。

6. 术后练习注意事项

在术后，可能出现数天卧床制动，早期下床活动时可能出现血管充胀的感觉：小腿胀痛、皮肤发紫，甚至由于血管突然充盈造成大脑一过性缺血产生晕眩感，这时不要紧张，只要回到床上休息，待休息好以后多次重复下床站立体位，数次后即可适应，然后开始正常的行动。

下地活动时，早期一般均应使用双拐支撑行动，如果关节物其他损伤，患肢可负重行动，并随骨折愈合、功能恢复而逐渐脱拐行动。但是并不应该以脱拐作为阶段性胜利以自喜，何时完全脱拐仍要视具体恢复水平而定。

以上是各种类型的髌骨骨折伤后术后练习的简单原则，还有一些很具体的情况只能通过练习随时发现随时解决了，切记注意：安全第一！！

祝您早日健康，建议尽快跟您的手术医生沟通康复计划。

帕克法双眼皮的优缺点？

帕克法双眼皮的优点是手术简单、安全，术后恢复期短，效果自然且持久。此外，帕克法双眼皮具有较低的手术风险，适用于各种眼型和皮肤类型。

然而，帕克法双眼皮的缺点包括可能出现术后肿胀、切口疤痕和不对称等问题。此外，手术费用较高且手术后需要一段时间的恢复和护理。选择帕克法双眼皮手术需谨慎，必须在专业医生指导下进行。

骨科手术后患者感染算不算医疗事故？

这个问题这么看。

如果是闭合性骨折，就是没有外部伤口，那么手术切口是一类清洁伤口，术后切口不得感染，否则就不对。

如果是开放性骨折，一般都是污染伤口，手术时对骨折要处理，还要对伤口清创，术后要用抗菌药，不可避免有感染。

上面说的是手术切口感染，术后患者静卧休息，处在医院环境中，就有可能院内感染。是否院内感染一是取决于医院环境，这里要说明的是院内感染不可能消灭，只能减少，有许多措施能减少这种感染，有相应的规章制度。二是取决于病人身体状况，老年人、本身有基础疾病如糖尿病、慢阻肺的，都容易患切口以外的感染，最常见者有坠积性肺炎、尿道感染等。

一般术前医生都会向病人说明，并采取相应预防措施。

是否上述情况为医疗事故，那就得看具体情况了，比如显而易见的闭合性骨折是清洁切口，非得搞成切口感染肯定不对！无论如何，如怀疑医疗措施不当造成病人损害，应该向卫生行政部门提出行政诉讼，依法依规解决！

公检法公务员和三甲医院医生？

这是个比较奇怪的问题。公检法公务员和医生的技能要求完全不同，很难想象一个人既具备扎实的医学专业技能，又具备符合公检法要求的专业知识。揣测一下，难道题主是在为子女择业考虑吗？

“雷人说“恰好对于公检法比较熟悉。从劳动强度上来说，如果同为一线工作人员，那么排序是法院>公安>检察院，法院法官每年办案多达数百件，一个案子压着一个案子，极为劳心，法官的离职率也是三者之中最高的；公安则执勤任务繁重，24小时不关机是常态，非常劳力；检察机关则相对中庸，劳心劳力强度都略低。

从工资收入上来说，大约是公安>法院=检察院，公安略高，法检大致相同。从职业前景上来说，法院>检察院>公安，这里所说的职业前景，是指法检的员额法官、检察官都有机会跳出体制内从事律师（律师年入数十万、上百万相当常见），特别是具有丰富办案经验的法官、检察官，深受各大律所欢迎，很多人未退休就已经被律所预定。相比较之下，公安则缺少跳出体制内追求高薪的机会。

回到题主的问题，三甲医院的医生社会地位、收入都不错，特别是随着年资的增长，医生的专业技能越到职业生涯后期价值越高。

至于从事哪个行业较好，这不是一个可以轻易下结论的问题。

总的来说，公检法公务员和三甲医院收入都不错。如果更在意社会地位，那么公检法的公务员显然更有优势；如果有悬壶济世的情怀，做医生则更加合适。